令和5年度に退院された患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しました。
　年齢層として多いのは、10歳未満・70歳代・80歳代の患者さんとなっており、それぞれ約20%の割合があります。
　また、70歳以上の患者さんで全体の約45％と半数近くを占めており、高齢の患者さんが占める割合は高い状況となっております。
　10歳未満の患者さんも、一般的な総合病院と比較して高い割合を占めておりますが、これは当院の小児科が、食物アレルギーやアトピー性皮膚炎、気管支喘息などのアレルギー疾患に力を入れており、全国より来院される患者さんの治療を行っているためです。そのため、10歳未満の患者さんの約7割が食物アレルギーの入院患者さんとなっております。

　当院は平成28年4月に神奈川県のがん診療連携指定病院に指定されております。
　罹患率の高い5つの癌について、病期（ステージ）を集計しました。
　がんの大きさや進展度、リンパ節転移の有無、他の臓器への転移の有無によって病期（ステージ）を決定します。
　病期（ステージ）はⅠからⅣまであり、Ⅳが最も進行していることになります。 経過中に他の臓器に転移した場合は、「再発」として集計します。 早期癌（0期）は集計の対象になっていません 。一入院毎に患者数を数えますので、化学療法を繰り返し行っている患者さんが多いところは延べ患者数が多く集計されます。

　胃癌は消化器内科と外科が連携して治療を行っており、現在はⅠ期の患者さんが最も多くおられます。
　早期胃癌は消化器内科で、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の内視鏡治療を行います。内視鏡での手術が出来ない場合は、外科で手術を行います。また、手術の適応がない切除不能癌や、術後に再発した場合は、消化器内科及び外科で化学療法や放射線療法の治療を行っています。

　大腸癌は消化器内科と外科が連携して治療を行っています。早期大腸癌は消化器内科で、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の内視鏡治療を行います。内視鏡での手術が出来ない場合は、外科で手術を行います。また、手術前後の化学療法や、手術の適応がない切除不能癌、術後に再発した場合は、外科で化学療法を行います。Ⅳ期や再発患者に化学療法を繰り返し行っているため、他の区分と比べて集計が多くなっています。

　当院での胃癌、大腸癌に対する外科手術は腹腔鏡での手術を積極的に行っています。相模原市内でも早期大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）を施行できる施設は少なく、地域に貢献できるものと思います。

　乳癌はⅠ期とⅡ期の患者さんが大半を占めています。これは昨今のメディアの影響もあり、患者さんの病気への意識が高く、検診で早期発見に努め、乳癌が疑わしい場合は、周辺地域の病診連携により速やかに手術可能な当院に紹介され、治療が行われているためと考えられます。

　肺癌は早期発見が難しい癌ですが、最近は早期で治療を行う患者さんが増えています。手術が出来るのはⅡ期までで、北里大学病院と連携して手術を行っています。Ⅲ期以上の場合は放射線や抗がん剤による治療が行われますが、75歳以上の高齢の方では、治療の負担が大きいため緩和ケアのみになることもあります。肺癌は早期発見が難しい癌ですが、最近は早期で治療を行う患者さんが増えています。手術が出来るのはⅡ期までで、北里大学病院と連携して手術を行っています。Ⅲ期以上の場合は放射線や抗がん剤による治療が行われますが、75歳以上の高齢の方では、治療の負担が大きいため緩和ケアのみになることもあります。

　肝癌の治療としては3ｃｍ以下のものが3個以内の場合は、外科的手術や経皮的ラジオ波焼灼療法（ＲＦＡ）が選択されます。現在は、Ｂ型肝炎やＣ型肝炎以外の高齢者の癌の発症が問題となっています。この場合は発見される時期が遅れるため、肝動脈化学塞栓療法（ＴＡＣＥ）や化学療法を第1選択とすることが増えてきています。ただ、ＴＡＣＥや化学療法で初発の肝癌を加療することが出来ても、再発率は高いです。しかし、肝硬変の無い患者さんに対しては、ＴＡＣＥ治療を繰り返し行うことで、日常生活に問題のない生活を過ごせる期間を延長することが出来ます。

　他にも、入院せずに抗がん剤の治療が受けられる「外来治療センター」や、外来通院で放射線照射療法ができる「放射線科」、がんによる痛みや吐き気に対応する「緩和ケア外来」など、外来治療も充実しています。また、「がん相談支援センター」では、がんに罹患することで生じる生活上の様々な問題や不安に対して、ソーシャルワーカー・医師・看護師・薬剤師・栄養士・臨床心理士など多職種が連携し、患者の皆様をサポートします。

地域の医療機関と連携をとり、がん診療の中核として地域医療に貢献したいと思います。

　成人の市中肺炎の患者さんを、重症度別に平均在院日数、平均年齢で比較しました。
　患者数が最も多いのは中等症で128人,平均年齢は79歳です。
　重症度が上がるにつれて、患者さんの平均年齢が上がり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。
　軽症の場合は外来で治療することもありますが、低酸素状態であったり全身状態が悪い場合は入院して治療します。
　癌、リウマチ、糖尿病などの免疫不全がある場合や、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの気道狭窄がある場合、高齢者などで全身状態が悪い場合は重症化しやすくなり、治りにくくなります。

　医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを集計しました。
　多くの方が発症から3日以内に治療を開始しています。
　平均年齢は80歳前後と高齢の方が多いですが、中には40～50歳代の患者さんもいます。
　脳梗塞の後遺症で寝たきりになることでおきる廃用症候群の発生を防止するためには、早期からのリハビリテーションが重要と言われており、当院でもこの取り組みは行っています。
　6割の患者さんが自宅に退院ができ、3割の患者さんが継続的なリハビリを受けるためにリハビリの専門病院に転院されます。（1割の患者さんは施設に入所されます。）

　臨床上ゼロにはなり得ないものの、少しでも改善すべきものとしてあげられている疾患について、全退院患者数に対する発症率を集計しました。
　医療資源を最も投入した傷病名と、入院契機病名が同一か異なるかで分けています。
「入院契機病名と同一」ということは、その病気の治療が目的で入院したということを意味します。
「入院契機病名と異なる」ということは、他の病気の治療が目的で入院したが、入院した後に発症した、もしくは入院時に併発していたこれらの病気の治療の方が主になったことを意味します。

　播種性血管内凝固とは、感染症や悪性腫瘍などによって起こる全身性の重篤な病気です。当院では、肺炎や胆管炎、敗血症などの感染症で入院され、入院後に播種性血管内凝固を発症した症例が多くあります。

　敗血症は感染症によって起こる全身性炎症反応の重症な病気です。当院では肺炎や尿路感染、腹膜炎がきっかけで敗血症を発症した症例が多くあります。

　「術後の合併症」とは、ＩＣＤ10（ＷＨＯにより公表されている疾病分類）を用いた分類表現です。当院では、人工関節の脱臼や感染、手術後の出血や感染、ステントの閉塞、薬物性ショックなどがこの分類になります。入院中に発症した患者さんよりも、この治療が目的で入院した方が多いのが分かります。
これらは手術や処置などに一定の割合で発生してしまう病態で、医療ミスとは異なります。

　起こり得る合併症については、事前に患者さんに説明したうえで手術や処置に同意をいただくようにしており、合併症が起こらないように細心の注意を払って施行しています。